Walikota Adams Mendorong Melalui Rencana Medicare yang Diprivatisasi untuk Pensiunan NYC, Mengesampingkan Protes Lander

Walikota Adams menggunakan otoritas eksekutif pada hari Kamis untuk memberlakukan rencana Medicare Advantage yang kontroversial untuk pensiunan tenaga kerja kota – mengesampingkan Pengawas Keuangan Brad Lander, yang menolak untuk menandatangani peralihan dari asuransi kesehatan swasta.

Pekan lalu, Lander mengumumkan bahwa dia telah meminta otoritas peninjauan yang langka untuk memblokir kontrak Adams untuk memindahkan sekitar 250.000 pensiunan pekerja kota ke rencana Advantage yang dikelola oleh raksasa asuransi kesehatan swasta Aetna.

Lander menyematkan langkahnya pada kekhawatiran tentang legalitas rencana Advantage, karena sekelompok pensiunan pekerja kota secara aktif menuntut Adams di Mahkamah Agung Manhattan untuk mencegahnya menerapkannya.

Dalam sebuah pernyataan Kamis sore, Adams menolak argumen Lander, dengan mengatakan dia menggunakan kekuasaan eksekutifnya untuk mengesampingkan penolakan pengawas keuangan. Itu memungkinkan kota untuk bergerak maju dengan rencananya untuk menghilangkan Medicare tradisional sebagai opsi bagi pensiunan yang mendukung pengalihan mereka ke struktur Advantage baru, efektif 1 September, kata Adams.

“Kami jelas berada dalam otoritas kami di bawah piagam untuk menganggap kontrak ini terdaftar, dan kami berharap dapat bekerja sama dengan Aetna untuk memastikan kelancaran transisi ke rencana pensiunan kota kami yang memenuhi syarat dan tanggungan mereka,” kata Adams dalam sebuah pernyataan.

Sejak menjabat, Adams telah mencoba memindahkan pensiunan pekerja kota ke dalam rencana Keuntungan.

Bersama dengan sebagian besar pemimpin serikat pekerja sektor publik kota, Adams mengatakan Advantage adalah win-win karena dia memperkirakan itu akan menghemat $ 600 juta kota dalam biaya perawatan kesehatan tahunan – berkat itu pada tingkat yang lebih tinggi dari pemerintah federal disubsidi. daripada opsi Medicare tradisional – sambil terus menawarkan manfaat yang ketat bagi para pensiunan.

Tetapi ribuan pensiunan guru, polisi, petugas pemadam kebakaran, dan pekerja kota lainnya mengatakan bahwa Adams salah.

Mereka menunjuk ke sebuah studi federal yang menemukan bahwa rencana Advantage kadang-kadang menolak penerima manfaat “perawatan yang diperlukan secara medis”.

Itu sebagian karena rencana Advantage — tidak seperti cakupan suplemen Medicare tradisional yang dimiliki sebagian besar pensiunan saat ini — melakukan outsourcing pemrosesan manfaat ke penyedia asuransi swasta, yang memerlukan beberapa prosedur kesehatan untuk disetujui sebelumnya.

Kantor Adams juga menuduh Lander Kamis memicu “kebingungan dan informasi yang salah di kalangan pensiunan” dengan mencoba memperbaiki rencana Advantage sambil menepis kekhawatiran tersebut.

Lander, yang memihak para pensiunan dalam menyuarakan keprihatinan tentang “hambatan untuk peduli” di bawah Advantage, meminta juru bicara mengeluarkan pernyataan yang mengecilkan keputusan walikota untuk menolaknya.

“Kami percaya jalan yang lebih bijaksana adalah menunggu proses pengadilan selesai,” kata juru bicara Chloe Chik.

Gugatan yang dirujuk Chik diajukan bulan lalu oleh NYC Organization of Public Service Retirees, sebuah kelompok akar rumput yang membawa tindakan hukum lain yang menyebabkan pengadilan memblokir Adams tahun lalu dari iterasi pertama pelaksanaan rencana Advantage karena melanggar hukum administrasi lokal. . .

Gugatan terbaru kelompok itu mengklaim rencana baru Adams melanggar hukum yang sama, serta beberapa lainnya di tingkat negara bagian dan kota. Para pensiunan meminta hakim untuk perintah awal terhadap rencana baru pada 30 Juni, batas waktu yang ditetapkan Adams bagi mereka yang ingin memilih keluar dari perlindungan Advantage bebas premi demi membeli asuransi mereka sendiri di pasar.

Undang-undang kota mewajibkan pemerintah kota untuk menyediakan pensiunan dengan setidaknya satu opsi asuransi kesehatan bebas premi.

Diminta tanggapan terhadap Adams yang menghindari Lander, Marianna Pizzitola, seorang pensiunan EMT FDNY yang memimpin organisasi akar rumput, mengatakan poin pembicaraan Advantage walikota harus “ditandai sebagai bentuk pelecehan yang lebih tua.”

“Kami tidak ‘bingung’ atau ‘takut akan perubahan’, kami menginginkan manfaat yang dijanjikan kepada kami dan tidak dipaksa menjadi Medicare yang diprivatisasi yang dikelola dengan buruk yang tidak akan diterima oleh penyedia kami,” kata Pizzitola.

Anggota Dewan Manhattan Gale Brewer, seorang Demokrat yang menentang rencana Adams’ Advantage, mengatakan bahwa dia bersimpati dengan kemarahan para pensiunan yang ingin tetap menggunakan cakupan Medicare tradisional mereka, yang terdiri dari program federal universal bersama dengan suplemen bersubsidi kota yang dikenal sebagai SeniorCare.

“Saya sedang berbicara dengan seorang wanita beberapa hari yang lalu, dia menderita kanker payudara stadium 4 dan obat yang dia minum, dokternya mengatakan bahwa jika dia tidak memiliki SeniorCare, dia tidak akan mampu membelinya dalam bentuk keuangan apa pun. ,” kata Brewer kepada Daily News Kamis sore. “Ini adalah orang-orang nyata.”